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中药煎药团体标准承诺执行单位申请表

来源: | 作者:协会行业部 | 发布时间:2024-10-25 | 82 次浏览 | 分享到:

“中药煎药质量管理规范”团体标准承诺执行单位申请表

单位


负责人


单位地址


邮编


加工地址


联系电话


煎药部门      负责人


职称           (学历)


质量员


职称           (学历)


煎药业务概况

日均代煎处方(服务人次):        张

日均代煎量:                      帖   

承接医疗机构委托共   家,其中:三级医院   家;二级医院   家;一级医院   家;其他     家

附委托医疗机构名单:(可另附)

场地与设备

中药调剂场所面积:             平方

饮片暂存仓库面积:                 平方

煎药场所面积:             平方

其中:浸药区              平方;煎药区            平方

煎药机:            台

包装机:            台

其他设备设施:

岗位人员条件

 专业人员总数:       人

 其中:执业中药师     人;中药师     人;                

(同时具有职称和学历者不要重复计算)

中药学专业大专以上学历    人;中药学专业中专学历    人

中药调剂岗位人员数:       人

其中: 中级以上调剂员      人; 初级调剂员     人

中药煎药岗位人员数:       人

其中: 经煎药(煎膏)岗位技能培训           人

承诺书

    本单位郑重承诺:自愿执行上海中药行业《中药煎药管理规范》团体标准和实施细则,保证医疗机构委托中药煎药的药品质量和服务质量。             

 单 位(盖章):




    年   月   日