上海市中医医院肿瘤临床医学中中心肿瘤五科 朱为康
门诊实录
“朱医生，阿胶珠怎么吃呀？包装上写的烊化兑服是什么意思？”病人问。
“阿胶珠是用开水或药汁冲开溶化后服用。”我说。
“朱医生，那每天喝几次？每次喝多少？放在药里喝，还是单独喝？是空腹喝，还是饭后喝？它和我家里的一块块的阿胶有什么不一样？”病人追问。
“哦，可能你以前没有接触过阿胶珠，我来详细讲一讲。”我说。
阿胶珠的优点
阿胶珠就是阿胶，只不过是阿胶的另一种炮制品。与我们故有印象里的一块块硬硬的阿胶不同，阿胶珠是小圆球形状的。那既然已有了阿胶为什么还要用阿胶珠呢？原因有两个。
阿胶服用起来不方便。阿胶需要在服用前用黄酒浸泡一夜，第二天隔水蒸煮，等溶化后放凉，服用时用干净的小勺挖出适合的剂量，兑人汤药中服用。但蒸化后的河胶容易变质，不适合长期保存。
某些服法不适合治疗疾病。另一种办法是冬天有人会将
工成阿胶糕用来进补，即阿胶中加人黑芝麻、红枣等，这样是为方便服用，改善口感。但这个服法却不适合治疗疾病。
阿胶珠的出现改良了阿胶服用方法繁复的缺点。
服用方法
早在《金匮玉函经》中即记载有阿胶珠，之后南北朝的《雷公炮炙论》、宋朝的《圣济总录》、清代的《本草备要》都有记载，它是通过中药的炮制工艺，将阿胶与蛤粉或浦黄粉炮制成小圆球。这种小圆球是空心的，并且球壁是呈海绵状的，非常脆，正因剂型的不同，阿胶珠在用法上与阿胶明显不同。
阿胶珠只需开水浸泡溶化即可。阿胶珠是易碎的小圆珠，用手指一捏便碎，在浸泡前全部捏碎后溶化更方便。阿胶珠的小包装是充气塑料袋，我服用时，先撕开一个小口排出空气，然后用手掌将整个塑料袋里的阿胶珠压碎，将阿胶珠粉末倒人开水中或汤药中溶化，这样比较便捷，也不易造成满手黏腻，防止房间里到处是其碎末。
溶化后的阿胶珠药汁表面会有一些絮状物无法完全溶化，这个絮状物可以直接喝掉，无需强行溶化或过滤掉，这是正常现象。
用量和功效
我临床一般用到6克1次，每天2次，即每天共12克。根据每天服用2次中药的情况，分别在两次药汁中各加6克阿胶珠。
由于阿胶珠的出现，看病有了更大的自由。比如以前肿瘤病人放化疗之后出现的白细胞、红细胞等降低，虽然也可用河胶来治疗，但使用不方便，病人放化疗后身体比较虚弱，服药再增加负担不利于治疗。有了河胶珠就大大减低了病人的中药煎煮体力消耗和时间成本。
再比如女性来调理月经崩漏，经间期出血阿胶是常用之药，年轻人大多不会自己煎药，喝代煎药又无法加人阿胶，故临床效果打了折扣。现在有了阿胶珠后，代煎药也能加人阿胶来治疗疾病，这样疗效就更好。
小结
阿胶珠几乎与阿胶并存于历朝历代。当今我们用到的阿胶珠是蛤粉炒制，其实在以前的上海地区有蒲黄粉炒阿胶珠。補黄粉炒的阿胶珠对于止血的效果更好，可惜目前上海地区并无此炮制品，希望以后中医的传承能进一步加强，让蒲黄炒阿胶珠再次出现在中医临床医生的视野中，更好造福病患。
