柜台方销售申请表

表格下载：“柜台方”销售申请表
    一、申报范围：尚未列入“柜台方”指定销售网点名单的中药饮片医保配售定点药店。

二、审核程序：企业自愿申报，协会审核，报市、区食药监局备案。
三、本申请表一式二份，一份协会审核后交还企业，一份由协会备案留存。

 联系人：孟嗣良                联系电话：63296671

协会地址：福州路107号226室    邮政编码： 200002