DRGs收付费对医院绩效模式的冲击

DRGs收付费与传统的医保支付方式不同，主要体现的是“以成本和质量为中心”的内涵质量效益增长模式，主要不同点表现在以下几个方面：

一是，“打包预付”，按照相关疾病组从项目后付费转变为打包预付，超支医院承担、结余医院留用，是医保支付体制和机制的大变革。

二是，DRGs收付费是“医保付费和患者收费”同步模式，按照“打包预付”模式，每个病种组医保支付有一定的比例标准，患者自费部分有一定的比例标准，例如医保承担70%，患者承担30%，是按照预付费标准，让医保清楚，让患者明白，看病需要花多少钱。

三是，在打包付费金额一定的条件下，药品、耗材、防御性医技检查、过度治疗都将成为医院的成本，对原来的“以药补医、以技补医”带来重大的冲击，倒逼医院更加关注成本控制，而不是更加关注增收，结果导致增收不增效。

四是，激励关注医疗服务质量提高，在医疗付费打包一定的前提下，如何提高技术水平，激励医院调整学科建设和病种结构，按照各自功能定位开展医疗服务，也有利于医院提高精细化运营管理能力。

五是，DRGs收付费，实行“同病同价”，配套转诊审批，有利于限制大医院对中小病的虹吸效应，有利于分级诊疗推行。