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重磅医改项目试点启动

来源:本刊摘自“中国中药协会网站” | 作者: | 发布时间:2017-06-06 | 128 次浏览 | 分享到:

62日,国家卫计委在深圳召开DRG收付费改革试点启动会,宣布三个城市的公立医院和3个省市级医院同步开展DRG试点。

作为一种创新的收付费机制,DRG收付费虽然已经在40多个国家进行了运用,对中国仍然是一个新鲜事物。去年,中办、国办联合下发《国务院深医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,其中有提出,要全面推进支付方式改革,包括:逐步减少按项目付费,推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式。

DRG是一项国家必然要推动的改革,而且与270个医改试点城市今年内必须推进的按病种付费改革相比,DRG是更加精细化、更具科学性的支付方式,医生的考核机制也更为完善。就目前而言,DRG或才是可预见的我国推进医保支付改革的最终形式。

对于推进DRG收付费改革,国家相关部门早已划定路径图:全国统一版本,统一收付费规范,试点先行,以点带面,逐步扩大覆盖范围。另外,目前已知的推进时间规划还有,到2018年底先行试点城市作出初步评价,2019年试点扩大到50个城市,2020年扩大到100个城市。

我国医院传统的按项目付费,是完全粗放式的,彻底刺激医生多开药、多用耗材、多做检查,从而也带动了各色代理商、经销商的无限“繁荣”。按病种付费,是相对有约束力的方式,因为医保为每一个病种支付的费用是固定的,医院、医生为了有收益,只能靠省钱。而省钱最主要办法就是减少药品、耗材的使用,减少检查。目前这个付费方式改革正在蔓延,国家要求是270个医改试点城市今年年底前要按病种收费的病种不少于100个,就已经让药械企业感到巨大压力。

《全国按疾病诊断相关分组(DRG)收付费规范》研究组组长张振忠就直言,2015年我国医生总数只有280万人,而医疗领域的经销商就有300万人,“DRG要革的是这些经销商的命。”(引自“健康界”)