新“目录”将减轻百姓用药负担
国家基本药物制度是如何制订的？
郑宏首先介绍了建立国家基本药物制度前期的主要工作。他透露，根据基本药物遴选工作的需要，组建了包括医学、药学等方面3000余名专家在内的国家基本药物专家库，召开核心咨询专家组会15次、评审专家专业组会20余次，对纳入遴选范围的品种反复论证、评价，并组织来自31个省（区、市）的200余名专家评审投票，于2009年4月拟定了《国家基本药物目录（送审稿）》，包括中西药共500多个品种。
基本药物制度启动后下一步工作如何安排？
郑宏表示，首先要继续完善基本药物制度相关的配套政策，卫生部将会同有关部委陆续制定和发布《国家基本药物采购配送的若干意见》《医疗机构使用基本药物的管理办法》《国家基本药物质量监督管理办法》等配套文件和《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》两个技术性文件，配合有关部委制定并公布国家基本药物零售指导价格，完成基本医疗保险药品目录的调整工作。
其次，要精心组织、努力做好基本药物的采购配送工作。第三，加强基本药物配备使用管理。第四，加强基本药物的质量监管。第五，加强培训、指导和评估。卫生部、各地卫生部门将会同有关部门，组织卫生系统内外相关单位和负责人员进行培训；加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高全民对基本药物的认知度和信赖度。第六，加强督导，明确责任，稳步实施。
基本药物制度的实施是否对医务人员有刚性约束？
郑宏表示，卫生部成立了基本药物临床应用指南和处方集编委会，按照现在制定的时间表，在11月底以前应该能够完成。这是专门指导医疗机构和广大医务人员，特别是基层医疗卫生机构的医务人员的，用这个指南和处方集，将进一步规范医疗机构、医务人员用药行为。这个文件确实要发挥它的刚性作用，卫生部及有关部门还将对此制定相应的管理办法。而国家发改委制定的基本药物零售制药采购，按照时间表应该不迟于11月就能出台。
地方增加非目录药物会对新“目录”本身造成冲击吗？
郑宏指出，在基本药物制度实施的初期，使目录既适合于基层的需求，同时也要使地方有一定的自主性，但强调要按照一定程序，由省级卫生行政部门会同有关部门，组织专家论证提出，经过省级人民政府批准，同时报国家基本药物工作委员会备案。地方增加的药品要考虑当地财政和社会保障能力。
将会对药企和群众用药习惯产生什么影响？
郑宏指出，基本药物实行招标采购，意味着过去有些生产同一类药品的企业之间要产生竞争，会对一些企业带来影响，造成企业的兼并重组，当然这也是市场机制的一种现象。因此，在基本药物制度设计制定过程中，需要多个部委来参与。随着基本药物制度的实施，基本药物实行集中采购、统一配送、减少中间环节，使老百姓用药负担加重的现象有望解决。要引导群众增加常识、合理用药。同时也要规范医生用药习惯，让他们首选基本药物，主动宣传基本药物的作用。
【焦点关注】能否降低看病开销 新“目录”保障廉价优质药
按照国家基本药物制度要求，基本药物要优先及合理使用。基层医疗机构必须全部配备和使用基本药物。其他医疗机构也要首选基本药物，并达到一定使用比例，具体比例由卫生行政部门确定。使用比例作为医院合理用药考核指标，由卫生行政部门考核。
基本药物目录出台后，老百姓看病不用再担心医生开“大处方”。以社区卫生服务中心为例，如果居民患了常见的上呼吸道感染，到社区就诊。医生开处方时，必须选用基本药物目录中的药品。这些药品价格都较便宜。一支160万单位的青霉素注射剂不足1元，而一支头孢唑林注射剂售价约3元。到大型综合医院，医生开处方时，也必须首选这些价廉有效的基本药物。只有在基本药物不能满足治疗需求的情况下，才可选择基本药物目录外的药品。
基本药物制度建设分三步走
基本药物将全部被纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
国家除发布基本药物目录外，还同时发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》。实施意见列出了我国基本药物制度建设的时间表：2009年，30%的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物；到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物目录原则上3年调整一次。必要时，经国家基本药物工作委员会审核同意，可适时组织调整。
卫生部有关人士透露，《国家基本药物目录（其他使用部分）》将是“基层部分”的扩展，一些治疗肿瘤等难症的药物，有望包含其中。
【焦点分析】基本药物：必需、安全、价格合理
基本药物用于满足基础治疗需求，是基层医疗机构的首选和必选。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，目录应按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验等遴选而成。
必需 如常用抗生素头孢。三代头孢中，临床常用各有约20种，在基本药物目录中，每代头孢都只选了一种。品级较高、治疗较重疾病的四代头孢，由于基层医疗机构和临床使用比例和频率较低，没有入选。
安全 中药注射剂近年来接连发生严重不良反应，基本药物目录慎重选择了参麦注射剂、丹参注射剂、血栓通注射剂等6种中药注射剂。
价格合理 基本药物制度实行省级集中网上公开招标采购，统一配送，且零差率销售。也就是说，基层医疗机构必须以进价销售基本药物，不能有任何加成。其他医疗机构也必须执行由国家发改委制定的零售指导价，在临床中，基本药物售价不能高于零售指导价。
