医保定点零售药店中药饮片进、销、存管理制度
1、目的：为了保证医保定点零售药店中药饮片质量，规范医保饮片供应工作，保障用药安全，特制定本制度。
2、依据：《药品经营质量管理规范》、2005年版《上海市中药饮片炮制规范》及药品监管部门、医疗保险管理部门的有关规定。
3、范围：医保饮片定点零售药店
4、职责
4．1首席药师对医保定点零售药店的中药饮片质量及调配质量负责，确保其严格执行医保主管部门对医保中药饮片配售的有关规定。
4．2中药饮片质量主管须由具备中药师（高级中药保管员或高级中药调剂员）以上资质人员担任，在首席药师的指导下具体负责饮片质量管理，按期检查中药饮片的进货验收、养护、配方质量以及审方、回方等各项管理制度的落实情况。
4．3中药饮片质量员须由具备中级中药保管员或中级中药调剂员以上资质人员担任，负责中药饮片进货验收、配方质量抽查工作。
4．4中药饮片养护员须由具备初级中药保管员或初级中药调剂员以上资质人员担任，负责中药饮片日常养护并做好记录，发现异常情况及时向质量主管报告并做好《库房温湿度记录》。
5、内容
5．1验收：
5．1．1中药饮片由质量员或质量主管负责验收。
5．1．2验收员在到货后24小时之内按来货清单核对到货商品，进行品名、规格、生产企业、单位、数量、批号、批准文号、外观包装质量等项目进行核对验收。并做好《药品入库验收记录》。
5．1．3中药饮片应有包装，并附有质量合格标志，中药饮片须标明品名规格、生产企业，生产日期等。实行文号管理的中药饮片在包装上应标明批准文号。
5．1．4验收合格：
验收员在来货清单每一联上加盖验收章，并签章、注明验收日期。
5．1．5验收不合格：
验收时发现外包装破损、污染、标签模糊或脱落，货单不符、饮片霉变、虫蛀等质量问题，由验收员在来货清单中对该品种按实际情况注明，质量员应填报相应《商品质量信息反馈处理记录表》至连锁公司质量科。
5．2储存养护：
5．2．1认真做好在库中药饮片的储存养护，按规定做好色标管理（蓝色三角形标签：最易霉蛀；蓝色圆形标签：容易霉蛀；），并根据中药饮片养护要求按照色标进行养护检查。梅雨季节（6—9月）蓝色三角形标签，每隔3-5天检查一次；蓝色圆形标签，每隔7-10天检查一次，其他半个月检查一次；其他季节，各色标饮片每月检查一次。发现质量异常及时处理，同时做好《饮片、参茸商品养护记录》。
5．2．2中药饮片装格斗前应做质量复核，对霉变、虫蛀等不符合质量要求或不能药用的不得装斗。装斗时，不得错斗、串斗，防止混药。饮片斗前应写正名正字。
5．2．3小炒辅料应放置专用场所，每月应对辅料质量情况检查一次，并做好《配方饮片临方炮制记录》备注中注明处理结果。
5．3销售：按照医保定点零售药店中药饮片配方操作流程进行。
5．3．1必须严格按照中药饮片“四签章”的规定，做好审方、调配、校对、发药等工作，并做好《参保人员中药饮片配方记录》、《审方、回方记录》、《配方复秤记录》、《配方差错记录》、《配方饮片临方炮制记录》。
5．3．2中药饮片调配应凭医保定点医院的处方，处方须经具备执业中药师或中药师以上职称药学技术人员的审核。
5．3．3审方人员接到顾客处方后，应按处方的顺序对医疗机构、姓名、性别、年龄、日期、药味、剂量、剂数、医师签字等逐一审阅。对处方上所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配，并做好《审方、回方记录》。必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。
5．3．4医保饮片配售对急诊处方限一至三帖，门诊慢性病每次不应超过十四帖，对于部分慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）确需长期服用的，可酌情限配一个月处方量（三十帖）。医保结算的品种必须在医保品种目录之内。一类饮片不得用医保基金支付，二类饮片不得单味以医保基金支付。
5．3．5医保饮片的配售必须严格按照上海市医疗保险管理局“沪医保（2006）186号”文件的规定执行。外配中药饮片处方自处方开具之日起3日内有效，凡发现外配处方超过有效期的，不得使用个人医疗帐户。外配中药处方保存2年以上。
5．3．6配方人员在上班前应清洁柜台、药盘、校对戥子等。配方时应思想集中，严格按照医师处方要求配方，确保配方质量。
5．3．7称量顺序应按处方药味顺序进行，防止错配、漏配、多配、少配等差错情况出现。一方多剂时按等量递减、逐剂回戥原则称取，做到计量正确，称准分匀，分帖计量误差为±5%，总量误差为±2%以内。
5．3．8严格按处方中的脚注和2005年版《上海市中药饮片炮制规范》的要求进行调配，凡需要先煎、后下、包煎、吞服、烊冲或外用的药物，均应在分包上盖上提示图章。需临方炮制的一定要按规范进行加工处理。
5．3．9校对时必须由具备中药师以上或高级中药调剂员以上资质人员担任，调配和校对工作不应由同一人承担，校对时思想集中，细心校对，严防差错发生。
5．3．10根据处方认真校对药味有否错配、漏配、多配、重配;是否按照2005年版《上海市中药饮片炮制规范》和处方要求应付炙炒；药品质量是否符合要求。如有差错应及时填写《配方差错记录》，并根据不同情况作相应处理。
5．3．11发药时做到“三校对”(对姓名、对牌号、对药帖)。
5．3．12配方复秤由质量员每周对全部配方人员至少抽查一次，要求实称总量与处方误差控制在正负2%以内，每帖称量误差控制在正负5%以内，如误差超过规定标准应责成配方人员重配，并将检查复秤情况填写于《配方复秤记录》上。
5．4计量管理
5．4．1对饮片配方主要计量器具建档立卡。
5．4．2对强制鉴定的计量器具按规定定期送检或请法定机构上门鉴定，凡正在使用的计量器具，必须按规定取得合格证，并将合格证内容登入《计量器具检定及检查记录》。计量员每月至少对计量器具全面检查一次，并在“计量员每月自查”项中填写清楚。
5．5价格管理
5．5．1药品价格按照《上海市药品价格目录》与《上海市中药材零售价格目录》严格执行。
5．5．2医疗保险用药目录中药品价格发生变动时，应根据上级有关部门下发的调价通知单及时调整和执行，并及时调整中药饮片算方软件。
上海中药行业协会
2007.2.
医保定点零售药店中药饮片电脑管理标准
及清单、处方核价的要求
1、 必须对中药饮片的进、销、调、存和质量养护进行全方位的管理（实行单品数量管理，批号、产地的管理、养护的记录与提醒，等）。
2、 采用电脑算方（处方留存）并向顾客提供符合规定的清单
3、 中药饮片销售的分类管理（门市处方、医保处方、约定处方以及柜台方的处方张数，金额、品种及累计等实行分别累计功能）。
4、 医保中药饮片目录分类管理（甲类：复方和单味均可支付费用；乙类：单味使用不予支付费用；丙类：单味或复方均不支付费用）。说明：医保中药饮片目录的乙类对应医保中药饮片部分其中二类，医保中药饮片目录的丙类对应医保中药饮片部分其中一类。
5、 清单包括以下项目：药品代码（协会编码）、药品名称、单价、数量、金额。
6、 处方核价：处方中单味药金额计算保留到小数点后的三位，单帖药金额计算保留到小数点后的三位，总帖数金额计算后四舍五入到分。
上海中药行业协会
2007.2.
“医保中药饮片目录”电子版与“医保中药饮片支付范围”
的使用说明
医保中药饮片目录的甲类是复方和单味均可支付费用的中药饮片及药材；
医保中药饮片目录的乙类对应医保中药饮片部分其中二类，为单味使用不予支付费用的中药饮片及药材；
医保中药饮片目录的丙类对应医保中药饮片部分其中一类，为单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。
上海中药行业协会
2007.2.
医保中药饮片目录[2007.2.]电子版另见文件“医保饮片目录2007.xls”
医保中药饮片支付范围
根据政府有关规定，各医保定点零售药店不得将下述第（一）类中药饮片进入医保基金报销范围，第（二）类中药饮片单独调配也不得进入医保基金报销范围。
(一)单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材
白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车、各种动物脏器(鸡内金除外)胎、鞭、尾、筋、骨
(二)单味使用不予支付费用的中药饮片及药材
阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、 黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芪、火麻仁、核桃仁、姜、金钱白花蛇、金银花、菊花、决明子、昆布、莲子、灵芝、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、木瓜、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智仁、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣(大枣、黑枣)、栀子、紫苏。
注：本目录所列药品均包括生药及炮制后的药材及饮片。
关于医保定点零售药店中药饮片有关标识的通知
各有关医保定点零售药店：
关于“医保中药饮片接方处”与“医保中药饮片发药处”，的标牌，具体尺寸由各企业自行设置并制作。制作要求：
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关于“医保定点零售药店中药饮片配方操作流程”图，标牌的制作，具体尺寸由各企业自行设置并制作。制作要求：
标准：白底绿字
字体：宋体
颜色：鲜绿色
【附样张】
上海中药行业协会
2007.2.
