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去年5月1日，“进口抗癌药品减按3%征收进口环节增值税”的制度开始正式实施。此前，业内也有专家表示，降税后，确保患者能否受益的关键，还是要看终端。3月8日，在第十三届全国人民代表大会第二次会议结束后，部门负责人继续亮相“部长通道”，接受集体采访。
国家卫生健康委员会主任马晓伟明确表示，“要保证抗癌药品供应，目前抗癌药已经降价、进医保了，我们一定还要让这些抗癌药进医院，把为群众‘最后一公里’的服务做好。”
另外，针对下一步改革工作。马晓伟也明确表示，看病难的根本原因在于“供需矛盾，我国医疗资源总量不足、优质资源匮乏，分布也不够合理，特别是基层医疗服务机构在当地比较弱。要想解决这个问题，最现实的办法就是采取分级诊疗的制度。
那么，目前我们离医改成功，还有多远的路走？
马晓伟坦言，“分级诊疗制度实现之日，就是医改成功之时。”
做好分级诊疗制度主要解决四个方面的问题：
第一，以学科建设为抓手，做到区域分开。到北、上、广来看病是常现的一种现象，要有计划、有步骤地在全国建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，提高各个地方疑难重症的诊治水平，缓解北上广的医疗压力，使得就医格局能够改变，使得每个省、每个区域都能解决自己的疑难重症问题。
第二，以县医院为抓手，解决城乡分开。我国看病难的问题很突出，而农民看病难的问题更加突出，要以县医院为抓手，把县医院建设好，成为农村医疗卫生服务的龙头。这样影响农民健康的重大疾病，容易导致灾难性医疗支出的重大疾病，都能够在县域内得到解决，这样农民就不至于因病致贫、因病返贫。
第三，以病种为抓手，解决上下分开。现在的现状是大医院门庭若市、小医院门可罗雀，原因就是医疗机构没有实现功能定位，没有一个分工协作的机制。下一步，要以病种为抓手，常见病、多发病在社区、在基层；疑难重症在大医院。上下建立双向协作和转诊的机制。
第四，以支付方式改革为抓手，解决急慢分开。我国的医疗服务体系是以急性病为主导的服务体系，所谓急性病是指需要医疗干预的疾病。现在，由于恢复期、康复期的医疗服务产业发展缓慢，很多慢性病患者都在急性病医院住院。一方面要发展恢复期、康复期医疗服务产业，另一方面要用医保价格调节杠杆发挥作用。
马晓伟坦言，“分级医疗就要分级定价、分级收费。”比如说一个患者在城市三级甲等医院做骨科手术，诊断明确、手术成功后立即出院，去恢复期、康复期医院治疗，他在三级甲等医院住院的时间就比较短，按病种收费，到恢复期、康复期按床位收费，这样费用就比较低，缓解了大医院的压力，节省了医保资金，也降低了病人个人的医疗负担。
实现分级诊疗，其核心就是合理布局医疗资源、合理分流病人。主要做好四个方面的工作：
一是构建整合型医疗服务体系。在城市按照规范发展、包区包段、防治结合、行业监管的原则，建立一批紧密型医联体，防止大医院盲目扩张、“跑马占荒”。在农村建立县域的医疗共同体，县乡一体化、乡村一体化。县乡一体化主要解决乡村医生水平提高的问题，乡村一体化主要解决村医待遇问题。马晓伟表示，今年要建立500个县的县域共同体。
二是提高基层医疗服务的水平，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。所谓“县要强”就是把县级医院放到优先发展的地位，让县医院一些重点学科，比如说在肿瘤、心脑血管、神经内外科、普通外科、急诊方面，达到一定的水平，使农民90%的疾病都能在县域内得到解决。
三是发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗互联网进入医疗领域方兴未艾，主要在四个方面发挥着作用：一个是远程医疗，二是互联网医院，三是便民惠民的服务措施，四是人工智能。
下一步，互联网远程医疗技术发展要解决什么问题？
马晓伟指出，有两个方面的工作要做。一是建立行业标准，要有一个考评的体系，确保远程医疗服务的安全和质量。二是建立一个收费标准，现在远程医疗服务基本是公益性、援助性、服务性的，下一步要把它变成正常的医疗活动，要立项、要合理定价、合理收费，使企业、医院、医生和患者都受益，使远程医疗这项技术能够有序地、可持续性地向前发展。
第四，发挥基层医疗机构网底的作用，做实做细家庭医生签约服务。重点解决两方面的问题：一个是重点人群，老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人，对他们要给予保障。二是重点病种，高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病，将来还会包括艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病，对这些患者给予关心照顾和健康管理。
